El 15 de agosto de 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el Informe Mundial de Salud, que esta vez hace alusión al tema de la investigación en cobertura universal de salud (CUS). En la presentación, la directora general de la OMS, la doctora Margaret Chan, nos transmite la necesidad de hacer un balance del progreso en salud alcanzado de 2000 a la fecha y nos invita a reflexionar sobre cómo podemos hacerlo mejor. La doctora Chan expresa que el espíritu del informe es promover investigaciones en las cuales la creatividad sea potenciada por la más alta calidad de la ciencia, siendo una fuente de inspiración y motivación que provoque la ambición de buscar detener los grandes problemas de salud pública.
Conceptos fundamentales de la CUS
El desafío para el lector es entender el concepto de CUS que propone la OMS. Si separamos las palabras contenidas en la CUS encontraremos que "cobertura" es el sustantivo, "universal" el adjetivo y "salud" el objetivo a cubrir. La OMS propone preguntas de investigación clave divididas en dos grupos:
- Grupo 1: Obtención de información sobre cómo elegir los servicios de salud necesarios, cómo mejorar la cobertura existente, cómo seleccionar nuevas intervenciones y cómo explorar diferentes esquemas de financiamiento.
- Grupo 2: Medición del progreso, identificando qué logros ha habido en materia de cobertura con el paso del tiempo y qué indicadores pueden ser usados para vigilar el progreso y la protección de riesgos financieros.
La cobertura se refiere al hecho de proteger a la población geográfica y socialmente con las acciones en salud seleccionadas. Si bien la definición de la OMS no hace explícito el concepto de cobertura efectiva, éste resulta el más adecuado si se toman los derechos humanos como el eje de la CUS.
La importancia de la investigación en salud
El informe establece que todas las naciones deben ser productoras de investigación y a la vez consumir el conocimiento generado en otras soberanías. El intento por sistematizar el camino a seguir incluye las siguientes acciones en la conducción de investigaciones dirigidas a los sistemas nacionales:
- Determinar las prioridades de investigación, especialmente en el ámbito nacional, sobre la base de las principales causas de la carga de enfermedad.
- Desarrollar la capacidad para realizar investigación en salud.
- Darle prioridad al reclutamiento, entrenamiento y retención de investigadores.
- Definir las normas y los estándares para la investigación relacionada con la CUS.
- Traducir la evidencia en práctica.
En la medida en que las prioridades de investigación estén bien definidas y los procedimientos seguidos sean transparentes, la aplicación de ésta a la mejora de la CUS y de las condiciones de salud de la población será inmediata. La tarea impostergable en este sentido es delimitar la agenda de investigación en salud pública.
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