En México, la diabetes se ha convertido en una preocupación de salud pública creciente, afectando a millones de personas y presentando retos significativos tanto para los pacientes como para el sistema de salud. La necesidad constante de insulina y su alto costo han llevado a situaciones de riesgo, mientras que la desinformación en los medios de comunicación agrava la problemática.
Peligros de Adquirir Insulina de Origen Dudoso
Adquirir medicamentos de dudosa procedencia puede generarle riesgos a su salud. Tal es el caso de un hombre que adquirió insulina en un tianguis y se la inyectó provocándole malestares indescriptibles; sucedió en el estado de Puebla. En un tianguis de la capital poblana el hombre adquirió insulina a un menor precio del que venden en una farmacia, el producto ni siquiera estaba refrigerado, sin embargo, se lo inyectó.
De acuerdo con el relato del hombre que compró la insulina en el tianguis, se confió. "Para empezar, ni siquiera me lo dio refrigerado dijo que lo había sacado del refri lo sacó de unos botes que tiene ahí donde tiene todo el medicamento, porque lo tiene oculto ya no lo tiene últimamente a la vista y me lo dio. Confiado fui a la casa dije ¡Ah pues ya tengo mi medicamento! Fui y me lo puse me sentí súper, súper, súper mal", recordó.
Y es que adquirió el medicamento en uno de los lugares en donde se venden sin receta y sin ninguna garantía; estos medicamentos están a la intemperie, sin ningún cuidado y su precio es menor al que son ofertados en las farmacias. "Me lo dio en cien pesos la ampolleta, en farmacia me dijeron que costaba 250."
La Diabetes en México: Una Carga Económica y el Desabasto
En México cada año aumenta el número de personas con diabetes tipo 1 y 2 que necesitan insulina. El tratamiento para esta enfermedad se lleva hasta el 30% de los ingresos de una familia. La familia García, por ejemplo, se prepara para su cita en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) 51 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la ciudad de Guadalajara, Jalisco.
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Miguel, de 49 años, y Iori, de 19, son padre e hijo y comparten la misma enfermedad: diabetes tipo 1. Su tratamiento es totalmente a base de insulina; si no toman las dos dosis diarias que requieren, no podrían comer ni hacer ninguna de sus actividades diarias. Miguel lleva 32 años viviendo con este padecimiento, su hijo desde que tenía apenas cuatro. Ambos están afiliados al IMSS y forman parte del 2% de personas con este tipo de diabetes en México, una enfermedad crónica que se caracteriza por una deficiencia del 80% de la secreción de insulina.
La situación es tan crítica que, según expresan los afectados: “Nuestra esperanza no está en el gobierno, por eso siempre contamos con un pequeño banco y somos parte de fundaciones para que en cuanto no nos la den en la clínica podamos suplirla.”
Además de la insulina, los pacientes requieren de otros insumos esenciales. Iori tiene que revisar su glucosa entre seis y siete veces al día, esto quiere decir que utiliza, en promedio, 190 lancetas al mes. Una caja con 100 unidades varía entre los 200 y 300 pesos mexicanos (alrededor de US$15) en diferentes farmacias privadas. "Entre jeringas, tiras y lancetas -que diario se cambian- gastamos alrededor de tres mil o cuatro mil pesos (US$150-200) mensuales para cada uno."
Los costos tan altos de la insulina y el desabasto que existe en diferentes clínicas del sector salud han dejado desprotegidos a los pacientes con diabetes en México.
Prevalencia, Falta de Datos y el Impacto en las Políticas Públicas
En el país no hay un registro exacto de este padecimiento, pero se calcula que uno de cada diez mexicanos de 20 años y más viven con diabetes, es decir 14.3 millones, de estos solo 9 millones tienen un diagnóstico confirmado, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022. La falta de datos básicos sobre esta epidemia limita la generación de nuevas políticas públicas que incidan directamente en el tratamiento, incluyendo el costo y el uso de diferentes tipos de insulina.
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La Dra. Sarah Rebeca Rosales, Presidenta del Consejo Consultivo de la Federación de Educadores en Diabetes de México A.C., asegura: “A este gobierno no le ha interesado disminuir la prevalencia de la diabetes. En 2021 prácticamente no hubo insulina glargina -la más usada por el sector salud-”. Esta enfermedad podría poner en jaque al sistema de salud en México, de acuerdo con datos publicados por el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). Surge la pregunta clave: "¿Cómo comprar suficiente insulina si se desconoce en números reales cuántos mexicanos tienen diabetes?"
El gobierno federal está obligado a dar tratamiento con insulina a todos los mexicanos, porque hay un fondo que se llama Fondo Nacional de Salud para el Bienestar y que tiene más de 33.000 millones de pesos y perfectamente alcanza, para dar la insulina a todos los pacientes.
El Negocio de la Insulina y los Proveedores
Al mismo tiempo, esta epidemia ha sido un gran negocio para tres laboratorios a nivel mundial: Eli Lilly, Novo Nordisk y Sanofi Aventis. La salud de Iori y Miguel depende de la insulina, pero no solo de un tipo, sino de dos: lispro y glargina. En el caso de la glargina, Iori y Miguel han recibido por parte del Seguro Social frascos de tres laboratorios: Sanofi (Lantus), Pisa (Galactus) y Landsteiner Scientific (Bonglixan).
La glargina es fabricada por ocho laboratorios en México; los precios más bajos los ofrecen Sanofi, Laboratorios Pisa y Wockhardt Limited, una farmacéutica hindú que comenzó a venderle insulina al Estado en 2019.
Organizaciones de la sociedad civil concuerdan en que los laboratorios podrían bajar los costos de sus insulinas en un país con una prevalencia de diabetes tan alta como México. "Hace falta una revisión de los costos de las insulinas y ellos (los laboratorios) lo saben."
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En 2021, un año después de que el mundo entero tuviera que entrar en un encierro obligatorio debido a la crisis sanitaria del coronavirus, se hizo un compromiso en la Organización Mundial de la Salud para hacer más fácil el acceso a la insulina. Los datos obtenidos vía transparencia muestran que no se consiguió dicho ahorro. "Habría que preguntarnos, ¿por qué están comprando tan caro?"
Novo Nordisk ha sido uno de los más beneficiados. Este laboratorio es fabricante de cuatro de las ocho insulinas análogas que otorgan los servicios de salud públicos. Esta farmacéutica fue uno de los principales proveedores del IMSS hasta 2021, pero su aumento en las ganancias fue, principalmente, gracias a tan solo dos contratos obtenidos con el ISSSTE para la compra de insulina detemir y aspart, ambas análogas, a un precio unitario aproximado de 624 y 248.75 pesos mexicanos, aproximadamente. "¿Es fácil disminuir el precio?"
Proveedores y Precios de Insulina en México (Ejemplos)
La siguiente tabla ilustra algunos de los proveedores de insulina en México y los precios aproximados de ciertas variantes:
| Laboratorio/Marca | Tipo de Insulina | Entidad Suministrada | Precio Unitario Aproximado (MXN) |
|---|---|---|---|
| Sanofi (Lantus) | Glargina | Seguro Social | - (Entre los más bajos) |
| Laboratorios Pisa (Galactus) | Glargina | Seguro Social | - (Entre los más bajos) |
| Landsteiner Scientific (Bonglixan) | Glargina | Seguro Social | - |
| Wockhardt Limited | Glargina | Estado (desde 2019) | - (Entre los más bajos) |
| Novo Nordisk | Detemir | ISSSTE | 624.00 |
| Novo Nordisk | Aspart | ISSSTE | 248.75 |
Errores y Desinformación en la Representación Televisiva de la Diabetes
La serie "Médicos, línea de vida", del productor José Alberto Castro, no ha estado exenta de críticas desde su lanzamiento, ya que muchos de sus diálogos y acciones carecen de coherencia para varios médicos o personas que han padecido enfermedades que allí se retratan.
Ahora, la escena que se ha viralizado en redes sociales es una en la que el actor Daniel Arenas, quien encarna al doctor David Paredes, tiene una consulta con un paciente que padece diabetes. Entre sus preguntas, el paciente le cuestiona si se dice “diabetis” o “diabetes”, a lo que el doctor responde que diabetes, y en seguida comienza a explicarle cómo funciona la enfermedad, momento en el que comete el error, pues señala que el hígado produce la insulina pero en realidad es el páncreas.
El doctor le dice a su paciente: “Mire, su hígado produce normalmente una sustancia que se llama insulina que es la que ayuda a procesar los azúcares para que el cuerpo los aproveche como energía, pero cuando esa sustancia deja de producirse o los tejidos dejan de reconocerla, causan que el azúcar que consumimos se quede en la sangre o provoque lesiones en diferentes tejidos”.
Aunque la conversación parecería convincente para los que no tienen noción de medicina o que no son cercanos a la enfermedad, los que sí tienen conocimiento han brincado y compartido el video en redes sociales, reclamando la falta de veracidad de sus diálogos. “Maldito páncreas, me engañó”, dijeron algunos, mientras que otros externaron “creo que mis libros están mal jaja esa telenovela debería de ganar el premio nobel por ese descubrimiento jaja (sic)”. Esta no es la primera vez que la serie, protagonizada por Livia Brito, Daniel Arenas, Grettel Valdez y José Elías Moreno, comete errores de este tipo.