A la hora de hacer una restauración, existe la posibilidad de encontrarnos con diversos problemas. Uno de ellos, suele ser escoger el material adecuado para hacer una restauración provisional. Las restauraciones provisionales utilizadas en prótesis fija han cambiado y evolucionado en los últimos años como consecuencia de los recientes avances en odontología restauradora y ha pasado a ser un factor de grandes demandas y exigencias estéticas.
La Importancia de las Restauraciones Provisionales
Las restauraciones provisionales son aquellas que se hacen por un corto periodo de tiempo y se realizan para proteger al diente, con la finalidad de evitar la exposición de la dentina y proteger la pulpa dental. El término provisional significa que se establece por un periodo, pendiente de una restauración permanente. Además, actúan como aislante térmico. Para que una restauración provisional cumpla adecuadamente con su función, el material con el que se fabrique debe presentar una serie de características de rendimiento.
Para el dentista, las restauraciones provisionales representan un paso fundamental para el éxito del tratamiento dentro de un proceso de rehabilitación. Por esta razón, es importante la correcta fabricación del material, de allí viene la importancia del fracaso o el éxito en el tratamiento definitivo. Los materiales que son utilizados para la confección de los provisionales deben reunir ciertas características como ser: biológicamente inertes, poseer buenas propiedades mecánicas capaces de resistir cargas funcionales, al mismo tiempo que brinde la posibilidad de ser reparado y/o modificado. La oferta de materiales dentales para la confección personalizada de coronas provisionales hace que existan materiales que faciliten la confección de la misma logrando como resultado una alta estética. Los materiales más comúnmente utilizados hoy en día para hacer restauraciones provisionales son las resinas acrílicas y las resinas compuestas, específicamente las bisacrílicas.
¿Qué es la Resina Bisacrílica y Para Qué se Utiliza?
Las resinas bisacrílicas son materiales compuestos, fabricados con una matriz resinosa, material de relleno (entre ellos BIS-GMA y UDMA), un agente de conexión y de polimerización, adhesivos y pigmentos. Esta es la fórmula básica sobre la cual cada fabricante adiciona otros productos para mejorar el desempeño del material. Las resinas bisacrílicas se usan para las restauraciones provisionales mientras se elabora el material definitivo. Su función es proteger el diente y evitar la exposición de la dentina. Es un material ideal para realizar mockups y poder planificar con tiempo y con asertividad un tratamiento estético.
A diferencia de las resinas acrílicas, la resina bisacrílica tienen una baja liberación de calor durante la polimerización, disminuyendo así la posibilidad de causar sensibilidad en los dientes. En la actualidad disponemos en el mercado de variedades de marcas de resinas bisacrílicas que son metacrilatos multifuncionales con relleno de vidrio y/o sílice, tales como Protemp IV, Cool Temp, Integrity, Luxatemp, Structur 2 Dominant de Voco y Temphase de Kerr.
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Ventajas de la Resina Bisacrílica
La resina bisacrílica destaca por una serie de ventajas que la hacen superior a otros materiales empleados en restauraciones provisionales. A continuación, enumeramos las más relevantes:
- Resistencia y Durabilidad: La resina bisacrílica es altamente resistente a las fuerzas masticatorias y al desgaste. Su estructura molecular le otorga una gran capacidad para soportar las cargas sin fracturarse, sea cual sea el tipo de maloclusión dental que se esté tratando.
- Estabilidad del Color: Gracias a su composición especial, la resina bisacrílica se mantiene estable en cuanto a su color a lo largo del tiempo, a menos que consumas alimentos con pigmento o fumes. Esto es esencial para lograr una restauración provisional estéticamente agradable. Sin embargo, en un estudio comparativo entre resina acrílica y bisacrílica, se observó que la resina bisacrílica fue la menos estable al color, independientemente del pulido, tras sumergirla en café.
- Fácil Manipulación: La resina bisacrílica es de muy fácil aplicación por parte del odontólogo, ya que se coloca con un dispensador y se usan puntas mezcladoras o puntas de automezcla para una aplicación precisa. Su consistencia adecuada, tiempo de trabajo óptimo y baja contracción permite que el profesional logre restauraciones de calidad.
- Biocompatibilidad: Este material es biocompatible, lo que significa que es seguro para su uso en el entorno oral. No genera reacciones adversas en los tejidos y su reacción química no libera calor, garantizando una experiencia cómoda y segura durante el tratamiento.
Beneficios Clínicos del Uso de Resinas Bisacrílicas
La utilización de la resina bisacrílica en restauraciones provisionales es de vital importancia en los tratamientos dentales. Esta opción ofrece numerosos beneficios, tanto para el profesional de la odontología como para el paciente:
- Eficiencia y Rapidez: Su fácil manejo y tiempo de fraguado agilizan el proceso de tratamiento, haciendo que se ahorre tiempo total de la consulta dental, proporcionando una experiencia más cómoda para el paciente.
- Calidad Estética: Su estabilidad del color y capacidad para replicar la forma y textura natural de los dientes aseguran resultados estéticamente agradables, lo que contribuye a la satisfacción del paciente durante el período de restauración.
- Protección y Funcionalidad: Las restauraciones provisionales de resina bisacrílica garantizan una alta resistencia y durabilidad, lo que brinda protección a los dientes. Esto permite que el paciente lleve una vida normal mientras se espera la restauración definitiva.
Es importante que, a pesar de todas las ventajas que ofrece el tratamiento con resina bisacrílica, el paciente mantenga siempre una buena higiene dental. Lo ideal es utilizar cepillos dentales con cerdas suaves, pasta dental con flúor y enjuague bucal para evitar el depósito de restos de comida que se convierten luego en placa bacteriana. Recuerda que, el tratamiento con la resina bisacrílica es provisional. Por ende, se recomienda posteriormente realizar la restauración definitiva.
Comparación entre Resinas Acrílicas y Bisacrílicas
Es decir, los materiales para coronas provisionales más usados son las resinas acrílicas y las resinas bisacrílicas. Estos dos tipos presentan pequeñas diferencias en sus propiedades químicas. La resina acrílica dental es un material comúnmente utilizado en muchos procedimientos dentales. Las resinas acrílicas se han utilizado durante años como materiales provisionales de elección, ya que mostraban buenas propiedades. Pero en la actualidad, las resinas bisacrílicas se emplean con mayor frecuencia, dadas sus buenas propiedades mecánicas y su facilidad de confección.
A continuación, se presenta una tabla comparativa de sus propiedades clave:
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| Característica | Resinas Acrílicas (PMMA) | Resinas Bisacrílicas |
|---|---|---|
| Reacción exotérmica durante polimerización | Alta | Mínima |
| Contracción durante polimerización | Alto grado | Menor grado |
| Residuos de monómeros | Alta cantidad de monómeros libres | No producen residuos de monómeros monofuncionales |
| Irritación pulpar/periodontal | Puede causar | No causan |
| Estabilidad mecánica | Rígidos, pero quebradizos; menor estabilidad dimensional | Mejor estabilidad mecánica; alta resistencia a las fuerzas masticatorias y al desgaste; mayor estabilidad dimensional |
| Biocompatibilidad | Menor (debido a monómero libre y calor) | Excelente |
| Indicación principal para técnica directa | Menos indicadas (debido a reacción exotérmica y monómero libre) | Ideales |
En estudios de cargas masticatorias se comprobó que los materiales bisacrilato presentaron una estabilidad dimensional mucho mayor que los materiales PMMA. Estos composites bisacrílicos se desmarcan de los materiales PMNA por lo que respecta a sus propiedades mecánicas. En general, el advenimiento de nuevos materiales o materiales existentes con mejores propiedades facilita la confección de las restauraciones provisionales. Hoy en día la mayoría de los provisionales se pueden confeccionar en forma directa con la ayuda de resinas bisacrílicas.
Tecnología CAD/CAM en la Confección de Provisionales
En los últimos años se han incorporado prótesis provisionales con la tecnología CAD/CAM. Se denomina así por sus siglas en inglés: CAD que en español corresponden a (Diseño Asistido por Computadora) y CAM (Fabricación Asistida por Computadora). Esta técnica aplicada a la odontología consiste en diseñar (CAD) y posteriormente confeccionar (CAM) restauraciones fijas mediante el uso de una computadora para realizar desde coronas provisionales por intermedio del fresado de bloques de polímero de acrilato.
La tecnología CAD/CAM permite realizar una restauración dental mediante apoyo informático de diseño y un sistema mecanizado o fresado automático que trabaja a orden del operador. Están constituidos por tres componentes: un escáner de digitalización el cual transforma la preparación dental en una imagen 3D que se puede manipular desde una computadora. Un software que procesa los datos arrojados por el escáner y, por último, la tecnología de reproducción de datos que proporciona el producto final, real y tangible pretendido.
El sistema CAD/CAM nos permitirá el empleo de diferentes materiales desde provisionales hasta materiales definitivos, reduciendo el tiempo de trabajo, obteniendo restauraciones muy precisas y con excelentes propiedades mecánicas. Como desventaja se tiene su costo ya que se precisa de un equipamiento específico.
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