Las restauraciones provisionales utilizadas en prótesis fija han cambiado y evolucionado en los últimos años como consecuencia de los recientes avances en odontología restauradora y ha pasado a ser un factor de grandes demandas y exigencias estéticas. Una restauración provisional es una reparación realizada de manera temporal para mejorar el resultado estético, la estabilidad y la función del diente o dientes en cuestión desde la preparación de estos últimos hasta la colocación de la prótesis definitiva.
Las prótesis provisionales son aquellas que colocamos en la boca del paciente para evitar que éste quede desdentado mientras no está su prótesis definitiva. El término provisional significa que se establece por un periodo, pendiente de una restauración permanente. Para el dentista, las restauraciones provisionales representan un paso fundamental para el éxito del tratamiento dentro de un proceso de rehabilitación. La fase provisional suele tener como objetivos determinar la efectividad del plan de tratamiento y analizar la forma y función de la futura prótesis definitiva.
Para que una restauración provisional cumpla adecuadamente con su función, el material con el que se fabrique debe presentar una serie de características de rendimiento. Los materiales que son utilizados para la confección de los provisionales deben reunir ciertas características como ser: biológicamente inertes, poseer buenas propiedades mecánicas capaces de resistir cargas funcionales, al mismo tiempo que brinde la posibilidad de ser reparado y/o modificado. El odontólogo debe afrontar a diario nuevos retos debido al aumento del nivel de exigencia estética de los pacientes y en la actualidad el mercado nos ofrece una serie de opciones que nos simplifica la técnica dando muy buenos resultados. El advenimiento de nuevos materiales o materiales existentes con mejores propiedades facilita la confección de las restauraciones provisionales.
Tipos de Materiales para Restauraciones Provisionales
Es decir, los materiales para coronas provisionales más usados son las resinas acrílicas y las resinas bisacrílicas. Los materiales más comúnmente utilizados hoy en día para hacer restauraciones provisionales son las resinas acrílicas y las resinas compuestas. Estos dos tipos presentan pequeñas diferencias en sus propiedades químicas.
Resinas Acrílicas (PMMA)
Las resinas acrílicas se han utilizado durante años como materiales provisionales de elección, ya que mostraban buenas propiedades. Sin embargo, este es un material muy resistente, con buenas características mecánicas y estéticas, pero que por otro lado presenta un alto grado de contracción de polimerización y reacción exotérmica y una resistencia deficiente a la abrasión, además de generar cierto volumen de monómero libre (material nocivo). Las resinas acrílicas tienen reacción exotérmica y contracción durante la polimerización y, al mismo tiempo, producen una alta cantidad de residuos de monómeros. Debido a la fuerte reacción exotérmica y la presencia de monómero libre, los PMMA están más indicados en las técnicas indirectas.
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Resinas Bisacrílicas
En la actualidad, las resinas bisacrílicas se emplean con mayor frecuencia, dadas sus buenas propiedades mecánicas y su facilidad de confección. Estos composites bisacrílicos se desmarcan de los materiales PMMA por lo que respecta a sus propiedades mecánicas. En comparación con el PMMA, aportan ventajas como menor grado de contracción de polimerización, menor reacción exotérmica durante la polimerización y mejor biocompatibilidad. Entre tanto, las resinas bisacrílicas tienen mejor estabilidad mecánica, son biocompatibles, sufren mínima reacción exotérmica durante la polimerización y no producen residuos de monómeros monofuncionales; por ello no causan irritación pulpar ni periodontal.
Un ejemplo es la resistencia a la rotura, característica clave de la durabilidad de un provisional que se comprobó en estudios de cargas masticatorias que los materiales bisacrilato presentaron una estabilidad dimensional mucho mayor que los materiales PMMA. En la actualidad disponemos en el mercado de variedades de marcas de resinas bisacrílicas que son metacrilatos multifuncionales con relleno de vidrio y/o sílice. Hoy en día la mayoría de los provisionales se pueden confeccionar en forma directa con la ayuda de resinas bisacrílicas, si bien el costo es más elevado se ve compensado por el aumento de la seguridad y de la rapidez durante la preparación, su dosificación y automezcla nos facilita el procedimiento, consiguiendo muy buenos resultados en especial con materiales en los que el método de aplicación (cartuchos) puede minimizar errores de preparación desde el principio facilitando así la confección con excelentes resultados. Acrytemp es la solución de Zhermack para restauraciones provisionales. Se trata de una resina bis-acrílica autopolimerizable para restauraciones de corta y larga duración con un alto grado de resistencia a fallos.
Soluciones Provisionales Voco
La oferta de materiales dentales para la confección personalizada de coronas provisionales hace que existan materiales que faciliten la confección de la misma logrando como resultado una alta estética. Entre las opciones disponibles en el mercado, Voco ofrece soluciones innovadoras y de alta calidad para restauraciones provisionales.
Clip F Voco: Material Provisional Fotopolimerizable
El Clip F Voco es un material provisional fotopolimerizable pensado para sellados temporales en operatoria, con una manipulación simple y retiro en una sola pieza cuando corresponde. Además, ayuda a mantener los márgenes de la preparación durante el periodo provisional, por lo tanto se vuelve especialmente útil en la técnica inlay/onlay.
- Aplicación y Remoción Sencilla: Clip F Voco se aplica con facilidad y, además, está diseñado para retirarse sin fragmentarse en exceso cuando el caso lo permite. De este modo, reduces tiempo en la remoción y mantienes el procedimiento más ordenado. Asimismo, el manejo directo desde jeringa ayuda a controlar el volumen aplicado.
- Sellado Temporal Estable: El material provisional VOCO está orientado a conservar los márgenes de la preparación, por lo tanto favorece un sellado temporal más confiable entre sesiones. Esto es útil cuando necesitas proteger la cavidad y mantener una referencia clara para la restauración definitiva.
- Resistencia en Ambiente Oral: Clip F Voco ofrece buena resistencia frente a la humedad del medio oral, siendo impermeable a la saliva. Su comportamiento ayuda a mantener el sellado mientras el paciente espera el paso definitivo.
- Indicado para Inlays/Onlays: Este material provisional fotocurable está especialmente orientado a inlay/onlay, ya que permite un sellado temporal práctico y un retiro más controlado. Además, Clip F Voco ayuda a trabajar con un flujo claro: aplicar, fotopolimerizar y verificar. Para aprovechar el ahorro de tiempo por fotopolimerización, es clave contar con una buena luz de curado.
Structur 2 SC y QM: Resinas Bisacrílicas de Voco
Structur 2 SC, cuya eficacia ha sido probada durante años, es uno de los materiales más utilizados para confeccionar coronas, puentes, inlays y onlays provisionales con atractivo estético. La escasa contracción y la elevada capacidad de relleno de dicho material, junto a una mínima absorción de agua, aseguran un asiento perfecto y una gran estabilidad dimensional y cromática. Y el riesgo de fracturas se reduce al mínimo debido a las extraordinarias propiedades físicas, como, por ejemplo, su gran resistencia a la flexión.
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- Estética Superior: Structur 2 SC presenta una superficie muy lisa y una capa de barrillo extremadamente plana después de la polimerización, lo cual facilita el pulido permitiendo obtener un brillo similar al del diente. Gracias a Structur se proporciona una gran transparencia y naturalidad a la prótesis provisional. Los pacientes tienen grandes expectativas, en especial en lo que respecta al resultado estético de los tratamientos de restauración dental.
- Biocompatibilidad: Asimismo, posee la biocompatibilidad adecuada, protegiendo la encía y la pulpa.
- Aplicación Eficiente: La creación de restauraciones temporales debe ser fácil de integrar en la práctica en el proceso de elaboración de elementos protésicos: Los errores de mezclado, las divergencias en el color y las burbujas de aire mezcladas ya no es un problema. Tiempo de permanencia en la boca reducido: Structur 2 debe extraerse de la cavidad bucal al cabo de 1 a 1,5 minutos y ya después de otros 2,5 minutos más se alcanza la resistencia necesaria para el acabado y el pulido.
- Gran Resistencia: El material utilizado debe resistir la presión de la masticación durante semanas o meses sin que la carga haga que ceda o se rompa. Esto se aplica especialmente a los márgenes finos discontinuos de las coronas y a otras estructuras finas de la restauración.
Structur 2 SC está disponible en una amplia gama de colores para adaptarse a las necesidades estéticas:
| Color |
|---|
| A1 |
| A2 |
| A3 |
| A3.5 |
| B1 |
| B3 |
| C2 |
| BL (Bleach Light) |
Por su parte el Structur 2 QM en jeringa QuickMix es perfecto para coronas individuales, inlays y onlays. Structur QM está pensado sobre todo para las restauraciones de la zona de los dientes anteriores. La jeringa QuickMix, que viene lista para ser utilizada, es una alternativa económica para consultorios con varios sillones dentales.
Tecnología CAD/CAM en Restauraciones Provisionales
En los últimos años se han incorporado prótesis provisionales con la tecnología CAD-CAM. Se denomina así por sus siglas en inglés: CAD que en español corresponden a (Diseño Asistido por Computadora) y CAM (Fabricación Asistida por Computadora). Esta técnica aplicada a la odontología consiste en diseñar (CAD) y posteriormente confeccionar (CAM) restauraciones fijas mediante el uso de una computadora para realizar desde coronas provisionales por intermedio del fresado de bloques de polímero de acrilato.
La tecnología CAD/CAM permite realizar una restauración dental mediante apoyo informático de diseño y un sistema mecanizado o fresado automático que trabaja a orden del operador. Estos sistemas están constituidos por tres componentes:
- Un escáner de digitalización el cual transforma la preparación dental en una imagen 3D que se puede manipular desde una computadora.
- Un software que procesa los datos arrojados por el escáner.
- La tecnología de reproducción de datos que proporciona el producto final, real y tangible pretendido.
El sistema CAD/CAM nos permitirá el empleo de diferentes materiales desde provisionales hasta materiales definitivos, reduciendo el tiempo de trabajo, obteniendo restauraciones muy precisas y con excelentes propiedades mecánicas. Considerando las ventajas de esta técnica, podemos decir que, tras la fase de preparación del diente, no hará falta concertar más citas, con lo que tanto el dentista como el paciente ahorrarán un tiempo considerable. Como desventaja se tiene su costo ya que se precisa de un equipamiento específico. A diferencia de lo que ocurre con la técnica directa, con la técnica indirecta posterior al limado la restauración provisional la fabrica un protésico dental en un laboratorio y luego se le envía a la clínica para su colocación en la boca del paciente. Por otro lado, la técnica indirecta presenta una serie de desventajas, como la necesidad de interacción entre el dentista y el laboratorio dental y, por tanto, de concertar varias citas para completar el procedimiento.
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