El acceso percutáneo radial ha demostrado ser una alternativa eficaz para diversos procedimientos endovasculares. En este contexto, el objetivo principal fue describir la experiencia en un único centro en la realización de procedimientos endovasculares diagnósticos y terapéuticos no coronarios mediante abordaje radial.
Metodología y Cohorte de Estudio
Se realizó un estudio retrospectivo de 584 pacientes a los que se realizaron procedimientos endovasculares diagnósticos o terapéuticos mediante abordaje radial entre Enero de 2014 y Diciembre de 2018.
Resultados del Abordaje Radial
Características Demográficas y Distribución de Procedimientos
De un total de 584 pacientes el 79,5% fueron hombres y el 20,5% mujeres. La edad media fue de 73 años (rango 32-98 años).
En cuanto a la naturaleza de las intervenciones, el 51,3% de los procedimientos fueron diagnósticos y el 48,7% de ellos fueron diagnostico-terapéuticos.
Tasas de Éxito Técnico y Gestión de la Vía de Abordaje
El éxito técnico fue del 97,2% en los procedimientos diagnósticos y del 91,8% en los terapéuticos, teniendo que cambiar la vía de abordaje en un 2,8% y un 8,2% respectivamente.
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A continuación, se presenta un resumen de los resultados por tipo de procedimiento:
| Tipo de Procedimiento | Porcentaje del Total | Éxito Técnico | Cambio de Vía de Abordaje |
|---|---|---|---|
| Diagnósticos | 51,3% | 97,2% | 2,8% |
| Diagnóstico-Terapéuticos | 48,7% | 91,8% | 8,2% |
Complicaciones Asociadas al Abordaje Radial
Las complicaciones relacionadas con el abordaje radial fueron muy pocas (1,54%) principalmente relacionadas con espasmo (rotura del balón o atrapamiento del introductor en la radial) y un caso de un pseudoaneurisma de la arteria radial.
Detalle de Procedimientos Terapéuticos Realizados
De los procedimientos terapéuticos que se realizaron:
- Un 55,6% fueron angioplastia iliaca unilateral o bilateral (Kissing desde ambas radiales).
- Un 8,7% angioplastia femoro -poplítea.
- Un 27,4% angioplastia de fistulas arteriovenosas (FAV).
- Un 6,3% angioplastia de troncos supra aórticos.
- Un 1,4% embolización de miomas.
- Y un 0,7% angioplastia de troncos viscerales.
Para una visualización clara, los procedimientos terapéuticos se desglosan en la siguiente tabla:
| Procedimiento Terapéutico | Porcentaje del Total de Terapéuticos |
|---|---|
| Angioplastia iliaca unilateral o bilateral (Kissing desde ambas radiales) | 55,6% |
| Angioplastia femoro -poplítea | 8,7% |
| Angioplastia de fistulas arteriovenosas (FAV) | 27,4% |
| Angioplastia de troncos supra aórticos | 6,3% |
| Embolización de miomas | 1,4% |
| Angioplastia de troncos viscerales | 0,7% |
El acceso percutáneo radial tiene pocas complicaciones y permite la realización de procedimientos endovasculares diagnostico-terapéuticos con un éxito técnico importante. Se está implementando cada vez más con el advenimiento de dispositivos de mayor longitud y diseñados específicamente para dicho acceso.
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Desafíos en la Hemostasia Post-Cateterismo Radial: El Rol de la Pulsera TR-Band
Tras realizar la revisión bibliográfica en las bases de datos no se ha llegado a encontrar ningún protocolo estándar sobre una hemostasia postcateterismo mediante la pulsera TR-Band. Si se ha podido observar que el protocolo del se encuentra desfasado tanto por el periodo de tiempo en el que la pulsera neumática está colocada (de 4 a 6h) como por su exceso de compresión (de 13 a 18ml de aire).
La ausencia de un protocolo específico para la colocación y retirada de la pulsera manifiesta la necesidad de investigar sobre el tema para conseguir una práctica basada en la evidencia que disminuya la variabilidad de los cuidados de enfermería.
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