Como dentistas con mentalidad biológica, nos esforzamos por lograr todos los objetivos de la odontología moderna mientras pisamos lo más levemente posible en el terreno biológico de nuestros pacientes. Los materiales dentales son un elemento fundamental para cualquier clínica dental, y la elección del material adecuado en odontología es una decisión importante que influye directamente en el éxito y la durabilidad de las intervenciones dentales.
Biocompatibilidad y sensibilidad en materiales dentales
Todos los materiales de restauración que usamos hoy se han desarrollado pensando en "la mayoría de las personas". La mayoría de las personas pueden tolerar un poco de toxicidad, reactividad inmunológica y estrés galvánico. Sin embargo, hay un número significativo de personas que son abiertamente alérgicas o inmunológicamente reactivas a las sustancias químicas de su entorno. Las variaciones genéticas dejan a algunas personas con enzimas de bajo funcionamiento en vías críticas de desintoxicación, y el resultado es que no pueden excretar los químicos a los que están expuestos de manera efectiva.
Al practicar pruebas de biocompatibilidad individualizadas y tomar otras decisiones de sentido común, casi siempre podemos encontrar una combinación de materiales de restauración reconocidos profesionalmente que harán el trabajo. Dos laboratorios clínicos proporcionan "pruebas de compatibilidad de suero" para materiales dentales, lo que implica analizar el suero sanguíneo para detectar anticuerpos preexistentes contra más de 140 metales y sustancias químicas.
Algunos materiales dentales comunes están totalmente fuera de lugar y nunca deben usarse. La alergia al níquel es tan frecuente en la población que su uso en odontología es indignante. Además, aparte de su poder para provocar la reactividad inmune, los metales también son eléctricamente activos. La electricidad de los metales dentales que se conduce de manera aleatoria o impredecible a través de estructuras y espacios anatómicos puede abrumar el control neuronal normal.
Clasificación y usos de los materiales de restauración
Existen diversas opciones de materiales según la función de cada pieza, desde coronas estéticas hasta aleaciones metálicas. A continuación, se detallan algunos de los materiales más utilizados en la práctica clínica diaria:
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- Amalgama dental: Los rellenos de amalgama son de color gris, resistentes y de larga duración, utilizados normalmente en los dientes traseros.
- Resinas compuestas (Composites): Del color del diente, se adhieren al área y se fijan mediante luz. No son tóxicos y se trabajan bajo técnicas de odontología mínimamente invasiva.
- Ionómeros de vidrio: Forman un vínculo químico con el diente y liberan flúor, ayudando a prevenir caries. Se suelen utilizar en dientes de leche y superficies que no muerden.
- Cerámicas y Porcelana: Son materiales que ofrecen una solución estética para coronas, puentes y carillas. Tienen una apariencia natural, resistencia al desgaste y capacidad para soportar manchas.
- Óxido de zirconio: Destaca por su resistencia excepcional, durabilidad y capacidad para imitar la apariencia natural del esmalte dental. Es un material biocompatible, bien tolerado por los tejidos bucales.
- Polimetilmetacrilato (PMMA) y Nylon: Utilizados principalmente en bases protésicas de prótesis parciales o completas por su ligereza, versatilidad y capacidad de ajuste.
Comparativa de materiales según su aplicación
| Material | Uso principal | Ventaja principal |
|---|---|---|
| Composite | Restauración directa | Estética y adhesión |
| Zirconia | Coronas y puentes | Alta resistencia y biocompatibilidad |
| Cerámica | Carillas e incrustaciones | Apariencia natural (translucidez) |
| PMMA | Prótesis removibles | Bajo peso y facilidad de reparación |
Preparaciones dentales y flujo de trabajo
La preparación dental es una parte importante del proceso de restauración, siendo la línea de terminación crucial para garantizar la resistencia y longevidad de la corona. La preservación de la estructura dentaria precisa la eliminación de cantidades limitadas de estructura sana, con el fin de evitar la pérdida incontrolada de mayores cantidades.
Existen diferentes tipos de preparaciones:
- Preparaciones intracoronarias: Se utilizan para restaurar lesiones oclusales, gingivales y proximales mediante una retención tipo cuña.
- Preparaciones extracoronarias: Se realizan rodeando la corona de un diente cuando la estructura dentaria es insuficiente para retener la restauración.
- Preparaciones intrarradiculares: Realizadas dentro de la raíz del diente, indicadas para restaurar dientes tratados endodónticamente con pérdida severa de estructura coronal.
La introducción del mundo digital o la manera de procesar y elaborar las prótesis dentales, seguramente generará cambios y surgimiento de nuevos materiales. Es importante que cada paciente sea evaluado por un grupo de especialistas para elegir el material que mejor se adapte a sus necesidades biológicas y funcionales, garantizando siempre la máxima seguridad y calidad en el tratamiento.
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