El gobierno mexicano decidió cambiar el esquema de compras públicas en 2020 con el objetivo de combatir la concentración de proveedores y garantizar el abasto oportuno de medicamentos de mejor calidad a menor precio. Este cambio fue motivado por las ineficiencias y problemáticas observadas en el sistema de adquisición de fármacos durante el régimen anterior. Para comprender a fondo estas problemáticas, es esencial analizar los patrones de gasto, la concentración de proveedores y el impacto en el sistema de salud pública en los años previos a la reforma.
Estructura de Compras y Concentración de Proveedores
La estrategia de compras consolidadas para el sector salud comenzó a implementarse desde el sexenio de Felipe Calderón, con el IMSS asumiendo la responsabilidad de negociar las compras de medicamentos e insumos médicos para diversas instituciones. No obstante, esta modalidad no evitó una alta concentración en la asignación de contratos.
- El Instituto Mexicano para la Competitividad (IMCO) examinó 156 mil procesos de compras de medicamentos realizados por la Administración Pública Federal entre 2018 y 2022. Sus datos revelan que en 2018, el 76% del monto total de las compras de medicamentos se concentró en las diez empresas principales que vendían al gobierno.
- De manera aún más específica, durante el año 2018, el gobierno de Peña Nieto compró el 60% de los medicamentos a solo tres empresas, utilizando para ello el 88 por ciento del presupuesto asignado a este rubro.
Presupuesto y Gasto en Adquisición de Medicamentos
El presupuesto y el gasto efectivos en medicamentos durante el régimen anterior reflejan las prioridades y la eficiencia del sistema:
- En 2017, el 13.1% del gasto ejercido del sector salud se destinó a la compra de medicamentos, sumando $80,852 millones de pesos (mdp).
- Es importante destacar que, desde 2015, el presupuesto destinado a la adquisición de medicamentos había experimentado recortes anuales, una tendencia que persistió hasta la implementación de nuevos esquemas.
Un análisis realizado por el Instituto Farmacéutico México (INEFAM) arrojó luz sobre la eficiencia en las adquisiciones, indicando que se compraban menos unidades de medicamentos a un costo más elevado. Los contratos revisados por el INEFAM muestran que:
En 2018, se adquirieron mil 747.2 millones de piezas de medicamentos, pagando un total de 73 mil millones de pesos (mdp). Para contextualizar, este gasto en 2018, por una mayor cantidad de piezas, fue solo ligeramente inferior al gasto de 2022 (75 mil 225 mdp) por una cantidad significativamente menor de piezas (mil 81.5 millones).
Lea también: Cálculo de Impuestos
Resumen de Datos de Gasto del Régimen Anterior (2018 y 2017)
| Métrica | Valor en 2018 | Fuente |
|---|---|---|
| Gasto total en medicamentos | 73,000 millones de pesos | INEFAM |
| Piezas de medicamentos adquiridas | 1,747.2 millones | INEFAM |
| Porcentaje del presupuesto del sector salud destinado a medicamentos (2017) | 13.1% ($80,852 millones de pesos) | CIEP |
| Porcentaje del monto concentrado por las 10 empresas mayores | 76% | IMCO |
| Porcentaje de medicamentos comprados a 3 empresas (Gobierno de Peña Nieto) | 60% (que representó el 88% del presupuesto) | Investigación periodística |
| Recetas del IMSS sin surtir | 1.4 millones | IMSS |
| Gasto trimestral promedio de hogares en medicamentos | 222 pesos | ENIGH |
Desabasto de Medicamentos y Consecuencias en el Sector Público
El desabasto de medicamentos fue una constante problemática que impactó directamente la atención a la salud de los ciudadanos.
- Durante el gobierno de Peña Nieto, el número de recetas sin surtir alcanzó los 3.1 millones.
- En 2018, el surtimiento de recetas en el IMSS se ubicó en un 99.3%, lo que implicó que, de 217 millones de recetas prescritas, 1.4 millones no fueron surtidas efectivamente.
El gasto en el IMSS mostró un crecimiento significativo, pasando de 40 mil 579 millones de pesos en 2018. Este aumento se dio en un contexto donde los problemas de abasto ya eran evidentes.
Impacto en el Gasto de Bolsillo de los Hogares
La ineficiencia en las compras públicas y el desabasto obligaron a las familias mexicanas a incurrir en un mayor gasto de bolsillo para cubrir sus necesidades de medicamentos.
- Según la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH), la proporción de la población que realizó un gasto de bolsillo para la compra de medicinas se incrementó del 41.1% en 2014 al 47.4% en 2016, señalando una tendencia preexistente al cambio de esquema.
- El dinero que desembolsan los hogares para sus necesidades médicas creció 41.4% entre 2018 y 2024. Al inicio de este periodo, en 2018, los hogares gastaban en promedio 222 pesos al trimestre en medicamentos.
- Incluso los hogares encabezados por personas afiliadas al IMSS no estuvieron exentos; gastaban en promedio 365 pesos al trimestre en medicamentos, lo cual representó un crecimiento real del 98% (181 pesos adicionales) comparado con el gasto de 2018.
Lea también: Guía Paso a Paso del ISR por Venta Inmobiliaria
Lea también: Visión Detallada del ISR en México