Conocer los diferentes tipos y características de los materiales de obturación dental puede resultarte muy útil. Una restauración provisional es una reparación realizada de manera temporal para mejorar el resultado estético, la estabilidad y la función del diente o dientes en cuestión desde la preparación de estos últimos hasta la colocación de la prótesis definitiva.
Introducción a la Obturación Dental
¿Qué es una Obturación Dental?
Una obturación dental es un procedimiento que realiza el odontólogo para restaurar un diente que ha sufrido daños a causa de la formación de caries. A este tratamiento también se le conoce como empastar. El procedimiento consiste en realizar una limpieza profunda en la cavidad que produjo la caries en la pieza dental y luego utilizar algún tipo de relleno para cerrar el agujero.
Objetivos de la Obturación Dental
Los principales objetivos de realizar una obturación dental a un paciente son evitar que la caries siga avanzando y llegue a destruir el diente por completo. Además, con el uso de los materiales de relleno se puede devolver al diente su forma y apariencia normal. Y, por último, le permite al diente recuperar su funcionalidad, puesto que ya estará sano.
Tipos de Materiales de Obturación
Los materiales de obturación dental o empaste se utilizan para reconstruir piezas dañadas (por fisuras, rupturas, caries u otros) y regresarles su funcionalidad. Son empleados principalmente en tratamientos de rehabilitación bucal. Además, permiten frenar el crecimiento de caries. Por lo que el diente no se seguirá deteriorando. Dependiendo del material con el que realicen la obturación obtendrás resultados más o menos naturales y duraderos. Existen dos clases principales de materiales de obturación dental.
Materiales Temporales
Como su nombre lo indica se usan en casos donde el dentista necesita cubrir una zona de forma provisional hasta culminar el tratamiento. Los barnices, el cemento de óxido de zinc o de plástico son algunos de los más usados.
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Materiales Permanentes
Cuando se va a sellar el área de forma permanente se usan materiales como la amalgama, cementos permanentes. Así como algunas aleaciones de oro, porcelanas, resinas compuestas y más.
Restauraciones Provisionales: Definición y Funciones
La fase provisional suele tener como objetivos determinar la efectividad del plan de tratamiento y analizar la forma y función de la futura prótesis definitiva. Para el dentista, las restauraciones provisionales representan un paso fundamental para el éxito del tratamiento dentro de un proceso de rehabilitación.
Materiales Específicos para Restauraciones Provisionales
Para que una restauración provisional cumpla adecuadamente con su función, el material con el que se fabrique debe presentar una serie de características de rendimiento. Los materiales más comúnmente utilizados hoy en día para hacer restauraciones provisionales son las resinas acrílicas y las resinas compuestas.
Resinas Acrílicas (PMMA)
Es un material muy resistente, con buenas características mecánicas y estéticas, pero que por otro lado presenta un alto grado de contracción de polimerización y reacción exotérmica y una resistencia deficiente a la abrasión, además de generar cierto volumen de monómero libre (material nocivo).
Resinas Compuestas (Bis-acrílicas)
En comparación con el PMMA, aporta ventajas como menor grado de contracción de polimerización, menor reacción exotérmica durante la polimerización y mejor biocompatibilidad. En la literatura médica, los materiales compuestos se describen como rígidos, pero quebradizos. Acrytemp es la solución de Zhermack para restauraciones provisionales. Se trata de una resina bis-acrílica autopolimerizable para restauraciones de corta y larga duración con un alto grado de resistencia a fallos.
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Cemento de Obturación Provisional
Son utilizados en tratamientos o fases de los mismos en donde no se requiere una obturación permanente, sino por algunos días o meses. Este tipo de materiales suelen tener un fraguado rápido y son fáciles de remover cuando llega el momento de sustituirlo.
Adhesivos
Entre los materiales para obturación temporales se encuentran los adhesivos. Este producto se utiliza para pegar el composite a la superficie del diente. Se adhiere gracias a un proceso físico y químico. Los adhesivos tienen tres formas de fraguar o endurecerse. Puede ser con fotoiniciadores, con agentes químicos que polimerizan las resinas y uno dual que combina el fraguado con fotoiniciadores y los químicos.
Barnices
Este tipo de material, conocido como barniz dentinario, se utiliza para proteger la pulpa y la dentina del diente de productos irritantes o ácidos. También protege el fondo de la cavidad durante la adhesión. Además, funciona como protector de cementos y dentinas que se encuentren expuestas.
Características Clave de los Materiales de Obturación Provisional
Los materiales utilizados para la obturación de las piezas dentales deben cumplir con una serie de características y requisitos para que puedan desempeñar su función de manera eficiente. Si un producto cumple con los requisitos que mencionamos, puede ser considerado como un buen material de obturación. Por supuesto, dependiendo del tipo se podrá utilizar para diferentes casos.
Resistencia a la Abrasión
Los dientes experimentan una gran cantidad de fricción con diferentes tipos de elementos, especialmente los molares. Por eso una de las características de los materiales de obturación dental es la resistencia a la abrasión. Si el material de obturación no es lo suficientemente resistente a estas condiciones, se irá desprendiendo poco a poco por efecto de la masticación.
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Resistencia a los Fluidos Bucales
La saliva es un fluido bucal que posee múltiples funciones. Para algunos elementos este tipo de fluido puede ser corrosivo, lo que puede ir desgastándolo a mediano o corto plazo. Por tal motivo los materiales que utilicen en la reconstrucción o reparación de piezas dentales deben poseer muy baja solubilidad, así como resistencia a las enzimas y componentes de la saliva.
Baja Conductividad Térmica
La conductividad térmica es una propiedad física de los materiales para conducir calor. Si el material utilizado para reparar la zona afectada de un diente es sensible a los cambios de temperatura, sentirás incomodidad cuando consumas alimentos muy fríos o calientes. Esta sensación es muy similar a la sensibilidad dental o periodontal.
Capacidad de Sellado de Cavidades
Un material que sea utilizado para regresarle a las piezas dentales su funcionalidad debe ser un excelente sellador. Tiene que ser capaz de reparar fisuras, roturas o zonas disparejas en el diente. De igual forma es importante que sea lo suficientemente manejable para que el dentista pueda realizar los procedimientos necesarios con las respectivas herramientas para rellenar toda la zona afectada y obtener los mejores resultados. Debe hacerlo cuidando de rellenar cada espacio vacío de la zona afectada para evitar la acumulación de alimento y limitar el crecimiento de nuevas infecciones o la ruptura del empaste.
Manejabilidad
Otra de las características de los materiales de obturación dental es que debe poseer buenas propiedades de manejo. Esto para que el dentista que vaya a emplearlo en sus tratamientos pueda realizar el trabajo en el menor tiempo posible. Todo sin complicaciones por su aplicación. Si es complicado de moldear y trabajar los resultados se verán afectados, así como el tiempo que dura reparar los daños y el acabado final. Cada uno de los diferentes materiales de obturación tiene un método de empleo y aplicación diferente. Por lo que el especialista que te lo coloca debe conocerlos y utilizar las herramientas y elementos adecuados.
Técnicas de Fabricación de Restauraciones Provisionales
Las restauraciones provisionales pueden fabricarse mediante diferentes técnicas.
Técnica Directa
Considerando las ventajas de esta técnica, podemos decir que, tras la fase de preparación del diente, no hará falta concertar más citas, con lo que tanto el dentista como el paciente ahorrarán un tiempo considerable.
Técnica Indirecta
A diferencia de lo que ocurre con la técnica directa, con la técnica indirecta posterior al limado la restauración provisional la fabrica un protésico dental en un laboratorio y luego se le envía a la clínica para su colocación en la boca del paciente. Por otro lado, la técnica indirecta presenta una serie de desventajas, como la necesidad de interacción entre el dentista y el laboratorio dental y, por tanto, de concertar varias citas para completar el procedimiento. Debido a la fuerte reacción exotérmica y la presencia de monómero libre, los PMMA están más indicados en las técnicas indirectas.
Obturadores Maxilofaciales Provisionales: Un Caso Especial
Los obturadores maxilofaciales son prótesis que se diseñan a medida de cada paciente para sellar esa comunicación anómala entre la boca y las fosas nasales. Defectos congénitos, traumatismos o tratamientos quirúrgicos de cánceres orofaríngeos pueden provocar alteraciones muy severas en esa zona. Si el paladar no está bien cerrado o si se ha perdido parte del maxilar superior, la cavidad oral y las fosas nasales quedan comunicadas de una forma directa y anómala. Esta alteración provoca cambios en la fisonomía y la fisiología de la cara y la boca. Más allá de una voz nasal característica, también hay un intercambio de fluidos que dificulta la alimentación.
Lo que se logra con ellos no es solo cerrar ese defecto, ya sea genético o adquirido, sino hacerlo de una forma lo más natural posible. Los obturadores maxilofaciales consiguen, además, una mejora estética importante. No hay que olvidar que cuando se pierde una parte del maxilar también se pierde parte del soporte de los músculos y de la estructura facial. Existen tres tipos bien diferenciados de obturadores maxilofaciales, incluyendo variantes provisionales.
Obturadores Quirúrgicos Provisionales
Son provisionales, se colocan inmediatamente después de una cirugía. Con ellos se evita que aparezcan esos síntomas típicos de la ausencia de estructuras orales, un aspecto muy importante para la recuperación emocional del paciente. Pero también ejerce una función de soporte para los tejidos de la cara y facilita la cicatrización.
Obturadores Provisionales (Intermedios)
También son provisionales. Se colocan tras retirar los obturadores quirúrgicos y hasta que se puedan colocar los definitivos. Para su colocación es necesario que los tejidos hayan cicatrizado completamente. Su diseño se realiza para que cumplan su función obturadora a la perfección, pero también se tiene en cuenta que resulten cómodos y estéticos. Los obturadores maxilofaciales permiten al paciente recuperar calidad de vida, tanto en el aspecto físico como emocional.
Tabla Comparativa de Materiales para Restauraciones Provisionales
| Material | Ventajas | Desventajas | Indicación Principal |
|---|---|---|---|
| Resinas Acrílicas (PMMA) | Muy resistente, buenas características mecánicas y estéticas. | Alto grado de contracción de polimerización, reacción exotérmica, resistencia deficiente a la abrasión, monómero libre (nocivo). | Técnicas indirectas. |
| Resinas Compuestas (Bis-acrílicas) | Menor contracción de polimerización, menor reacción exotérmica, mejor biocompatibilidad. | Rígidos, pero quebradizos. | Restauraciones provisionales de corta y larga duración. |
| Cemento de Obturación Provisional | Fraguado rápido, fácil de remover. | Duración limitada (días o meses), no permanente. | Tratamientos temporales. |
| Adhesivos | Pegan composite a la superficie dental (físico y químico). | Se requiere un proceso de polimerización (fotoiniciadores, agentes químicos o dual). | Fijación de composite. |
| Barnices | Protegen pulpa y dentina de irritantes y ácidos, protegen cementos expuestos. | No es un material de obturación volumétrico. | Protección de dentina y pulpa. |
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