La auditoría en salud es un proceso dinámico y en continuo avance que permite evaluar y controlar estándares de calidad en las instituciones de salud. Sin embargo, la falta de estandarización y confiabilidad de resultados sigue siendo un reto por superar.
Implementar un sistema de calidad es un trabajo bastante arduo. Se requiere definir el alcance y los objetivos, identificar los procesos clave, identificar las oportunidades de mejora y los riesgos asociados. Haremos un plan de acción para implementar los procedimientos y documentación para el sistema, daremos capacitación y comunicaremos todos estos aspectos al personal.
Pero después de tanto trabajo, de tanto esfuerzo (y desveladas) nos falta un paso muy importante: Auditar el sistema. Las auditorías internas son una herramienta clave para evaluar la eficacia del sistema de calidad. Para asegurarnos de que realmente lo implementamos y que esta funcionando correctamente. Y no solo esto, también nos sirven para identificar oportunidades de mejora y asegurarnos de que se estan logrando los objetivos del sistema de calidad.
Principios de la Auditoría
Los principios de auditoría son los valores fundamentales que guían la conducta y el trabajo de los auditores. Estos principios garantizan que las auditorías se realicen de manera ética, profesional y objetiva, proporcionando resultados confiables y útiles. Los principios de auditoría básicos que según la norma ISO 19011:2018 «Auditoria de Sistemas de Gestión» deben ser respetados en cualquier auditoria para que esta sea efectiva.
Los principios de una auditoria son:
Lea también: Definición Detallada del Proceso Contable
- Integridad: Conducta ética, honestidad y responsabilidad.
- Presentación ecuanime: Apego a la verdad y exactitud en las observaciones.
- Debido cuidado profesional: Diligencia y juicio en la planificación, ejecución y reporte.
- Confidencialidad: Discreción en el uso de la información.
- Independencia: Evitar conflictos de interés y sesgos.
- Enfoque basado en evidencia: Recolección de evidencia verificable.
- Enfoque basado en riesgo: Considerar los riesgos en la planificación y ejecución.
Los 7 Principios Clave de una Auditoría
Los 7 principios del auditor son:
- Integridad: Conducta ética, honestidad, diligencia y responsabilidad.
- Presentación ecuanime: Apego a la verdad, exactitud en observaciones, evitando juicios de valor.
- Debido cuidado profesional: Seriedad en la planificación, ejecución y reporte de la auditoria.
- Confidencialidad: Discreción en el uso de datos y protección de la información.
- Independencia: Evitar conflictos de interés y sesgos en los criterios.
- Enfoque basado en evidencia: Recolección de evidencia verificable y suficiente para respaldar los hallazgos.
- Enfoque basado en riesgo: Considerar los riesgos y oportunidades en la planificación y ejecución de la auditoria.
Aplicación de los Principios en la Práctica
1. Integridad
El principio de integridad implica que los auditores internos deben mantener una actitud honesta, imparcial, justa y ética en el desempeño de sus funciones. Para aplicar el principio de integridad en las auditorías, los auditores internos deben asegurarse de que todas las actividades de auditoría sean realizadas de manera profesional y objetiva.
2. Presentación Imparcial
Los auditores internos pueden demostrar su cumplimiento del principio de presentación imparcial mediante la documentación completa y clara de los hallazgos y conclusiones obtenidos durante la auditoria. Es importante que los auditores internos presenten la información de manera objetiva y sin sesgos, evitando cualquier prejuicio o suposición personal.
3. Debido Cuidado Profesional
Para aplicar el principio del debido cuidado profesional, los auditores internos deben asegurarse de que cuentan con el conocimiento, habilidades y experiencia necesarios para realizar su trabajo de manera efectiva. Además, los auditores internos deben ser proactivos y diligentes en su trabajo, asegurándose de identificar y evaluar adecuadamente los riesgos, y aplicar los controles y procedimientos necesarios para abordarlos.
4. Confidencialidad
El principio de confidencialidad es esencial para los auditores internos y se espera que mantengan la privacidad y protección de la información confidencial obtenida durante la auditoria. Para aplicar este principio, los auditores internos deben estar al tanto de las políticas y procedimientos de confidencialidad de la organización, proteger la información confidencial y tomar medidas para prevenir el acceso no autorizado.
Lea también: Proceso de Auditoría Interna
5. Independencia
El principio de independencia significa que los auditores internos deben ser imparciales y objetivos en su trabajo, y no estar influenciados por intereses personales, políticos o financieros que puedan comprometer su capacidad para emitir una opinión justa y equilibrada. Los auditores internos pueden demostrar su cumplimiento del principio de independencia a través de su capacidad para llevar a cabo su trabajo de manera objetiva, crítica e imparcial, sin influencias externas o conflictos de intereses.
6. Enfoque Basado en la Evidencia
El enfoque basado en la evidencia significa que los auditores internos deben obtener y evaluar evidencias objetivas y verificables para respaldar sus conclusiones y recomendaciones. Para aplicar el enfoque basado en la evidencia, los auditores internos deben llevar a cabo una auditoria sistemática y rigurosa, utilizando técnicas y herramientas de auditoria adecuadas para recopilar y evaluar las evidencias necesarias.
7. Enfoque Basado en Riesgos
Este enfoque de auditoria considera los riesgos y oportunidades. El enfoque basado en riesgos deberia contribuir en la planificacion, la realizacion y la presentacion de informes de auditoria con el proposito de asegurar que las auditorias se enfoquen en asuntos que son importantes para el cliente y para lograr cumplir los objetivos del programa de auditoria.
Auditorías Internas
Las auditorias internas son una herramienta clave para evaluar la eficacia del sistema de calidad. Para asegurarnos de que realmente lo implementamos y que esta funcionando correctamente. Y no solo esto, tambien nos sirven para identificar oportunidades de mejora y asegurarnos de que se estan logrando los objetivos del sistema de calidad.
Ser un Auditor Interno
Una de las mejores oportunidades para desarrollarte y crecer dentro de tu organización es ofrecerte de manera voluntaria para ser auditor interno. Todos los sistemas de gestión de calidad requieren auditores internos calificados que ayuden a la detección de oportunidades de mejorar en la efectividad y eficiencia de los diferentes procesos en los sistemas de gestion.
Lea también: Más sobre el Proceso de Auditoría
Para realizar una auditoria interna deberas recibir capacitacion en la interpretacion de la norma del sistema de gestion que desees auditar (ISO 9001, IATF 16949, ISO 14001, etc.) ademas deberas desarrollar las habilidades del auditor. Un buen auditor, no solamente debe poseer habilidades, conocimientos y herramientas tecnicas. Tambien se requieren personas honestas, con un criterio justo y bien fundamentado, y que demuestren apego a los principios fundamentales.
Al realizar auditorias internas, se desarrollan habilidades como la capacidad de analisis, la resolucion de problemas y la comunicacion efectiva. Estas habilidades pueden ser transferibles y aplicarse en otras areas de la organizacion.
Validación de Herramienta de Auditoría para Gestión de Equipos Médicos
Este trabajo presenta la validación de un prototipo de herramienta de auditoría para la gestión de equipos médicos la cual se realizó en dos fases: primero durante la implementación en tres hospitales del Área Metropolitana del Valle de Aburra, en Antioquia, Colombia, y posteriormente a través del análisis estadístico del juicio de expertos. Los hallazgos permitieron generar acciones de mejora con base en los informes de fortalezas y debilidades puntuales.
El estudio se realizó en cuatro etapas: la primera fue el desarrollo de una HA que permite evaluar la gestión de equipos biomédicos en las instituciones de salud, en la segunda, se implementó la HA a través de sesiones de auditorías en tres instituciones de salud seleccionadas del Área Metropolitana del Valle de Aburrá (Antioquia-Colombia). En esta parte se desarrolló un prototipo de HA con base en un trabajo previo realizado por el grupo de investigación.
Para las auditorías de cada hospital, se seleccionaron dos servicios asistenciales a evaluar y luego aleatoriamente tres equipos biomédicos que hacen parte de estos servicios, considerando aquellos de mayor impacto y riesgo para los pacientes. Posteriormente se generó un informe de auditoría de la gestión de equipos médicos, lo que permitió identificar fortalezas y debilidades específicas medidas desde el estándar de habilitación y acreditación en salud respectivamente.
Con el objetivo de validar la herramienta diseñada y conocer la percepción de los futuros usuarios, se utilizó en este estudio la metodología de juicio de expertos. Para la ejecución de la fase uno, se diseñó un formato que permite evaluar siete criterios de la HA con cuatro opciones: excelente, bueno, regular y deficiente.
Resultados de la Validación
Se calculó el grado de asociación del juicio que dieron los expertos por medio de la medición del coeficiente de correlación de Spearman (CCS). Se decide realizar Spearman debido a que este coeficiente permite evaluar la relación de las variables ordinales y de esta forma medir el grado de consenso de los jueces expertos.
En la Tabla 9 se observa que el criterio n2 genera una desviación estándar de 0,66 y por lo tanto un coeficiente de variación de 14.58%, lo que indica que este criterio posee un grado de dispersión mayor comparado con los demás. Por su parte n5 y n6 presentan valores de 13.085 y 13.95 % en su coeficiente de variación, en consecuencia, los criterios n2, n5 y n6 por tener coeficientes de variación altos requieren de mejoras y ajustes significativos en su planteamiento para que sean más aceptados por los futuros usuarios de la herramienta.
Hallando el valor-P se encuentra que este es mayor o igual que 0,05, por lo tanto, no existe una diferencia estadísticamente significativa entre las desviaciones estándar al ser calculadas con un nivel del 95.0% de confianza.
En la Figura 5 se observa que el criterio n4 presenta un valor más alto, lo que indica que este tuvo mayor aceptación por parte de los jueces, convirtiéndose así en un criterio referente para los demás.
La información que entrega la herramienta permite cuantificar la gestión de los equipos biomédicos por criterios específicos, y así brindar la oportunidad a las instituciones de identificar específicamente sus fortalezas y debilidades.
Doce expertos sometieron la HA a juicio con base en siete criterios, allí se evaluó la confiabilidad y el grado de consenso de los jueces.
Tabla 9. Estadísticos Descriptivos de los Criterios de Evaluación de la HA
| Criterio | Promedio | Desviación Estándar | Coeficiente de Variación (%) |
|---|---|---|---|
| n1 | 4.583 | 0.515 | 11.23 |
| n2 | 4.527 | 0.660 | 14.58 |
| n3 | 4.500 | 0.522 | 11.60 |
| n4 | 4.750 | 0.452 | 9.52 |
| n5 | 4.354 | 0.570 | 13.085 |
| n6 | 4.427 | 0.617 | 13.95 |
| n7 | 4.583 | 0.515 | 11.23 |