Como sociedad, nos vamos dando cuenta paulatinamente de que los trastornos alimenticios (como la anorexia nerviosa, bulimia…) no discriminan. Cualquier persona puede padecer un trastorno de alimentación independientemente de su identidad de género, orientación sexual, nivel económico, etc. Además, sabemos que ciertas poblaciones pueden ser particularmente propensas a desarrollarlos como, por ejemplo, las personas trans.
Este colectivo se enfrenta a retos únicos en el diagnóstico y el tratamiento derivados de la opresión que sufren y la disforia de género, entre otros. Las personas transgénero y de género diverso (TGD) viven frecuentemente retos relacionados a presiones sociales, imagen corporal y los cambios físicos y psicológicos relacionados a su transición. La cultura occidental impone ciertos estereotipos de belleza centrados en la delgadez que pueden predisponer al desarrollo de conductas patológicas características de los desórdenes alimentarios.
La salud transexual y más su conservación de por vida, es uno de los requisitos más exigentes, que le permiten a la persona transexual un proceso de reasignación de sexo con calidad de vida y un envejecimiento que le permita conservar su funcionalidad integral física y mental. Se aplica por igual en la mujer transexual como en el varón transexual, ya que la terapia hormonal, además de condicionar los caracteres corporales con el sexo que ellos dicen pertenecer, existe un cambio también metabólico y de otras situaciones. Para lograr estos objetivos, se requiere: "Buenos" Hábitos y costumbres, Alimentación restrictiva y Ejercicio físico aeróbico y anaeróbico.
Prevalencia de Trastornos Alimentarios en Personas Transgénero
La mayor parte de las investigaciones sobre trastornos de alimentación se han centrado tradicionalmente en mujeres cisgénero (cuyo sexo asignado al nacer coincide con su identidad de género), por lo que hay poca investigación en poblaciones transgénero. Particularmente, las personas transgénero representan un conjunto poco estudiado y poco reconocido que experimenta trastornos alimenticios en tasas muy altas.
En general, la investigación sugiere que las personas transgénero tienen más probabilidades que las personas cisgénero de haber sido diagnosticadas con un trastorno alimentario. Uno de los estudios más importantes que aborda los TCA (trastornos de la conducta alimentaria) en personas transgénero fue el publicado en la revista Journal of Adolescent Health en el año 2015. En este estudio participaron 289.024 estudiantes de diferentes universidades de Estados Unidos. Los investigadores encontraron que el 15% de las personas transgénero que participaron en la investigación informaron de un diagnóstico de trastorno alimentario en el último año, en comparación con el 3,52% de las mujeres cisgénero de minorías sexuales que afirmaron tener un diagnóstico de este tipo.
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Los estudiantes transgénero que participaron en la encuesta también informaron de tasas mucho más altas de comportamientos compensatorios (como el uso de ejercicio, laxantes, diuréticos, enemas…) que los participantes cisgénero. Generalmente tendemos a creer que las mujeres cisgénero heterosexuales son las que más padecen trastornos alimenticios, sin embargo, tal y como demuestra la investigación, se trata de un mito. Aproximadamente el 54% de adolescentes LGBTQIA+ han sido diagnosticados con algún trastorno alimentario, mientras que un 21% adicional sospecha haber cumplido criterios diagnósticos en algún punto de su vida. Hay que señalar que las mujeres transgénero tienen un mayor riesgo de trastornos del comportamiento alimentario que las mujeres cisgénero. Este mayor riesgo puede deberse a la mayor insatisfacción corporal por la dismorfia corporal.
La Disforia de Género y su Vínculo con los Trastornos Alimentarios
La disforia de género es una condición clínica en la que aparece un estado de sufrimiento interno, estrés y ansiedad que ocurre cuando el sexo biológico y la identidad de género de una persona no coinciden. Los roles de género que nos indican de que forma deben verse y actuar las mujeres y los hombres en nuestra sociedad son una razón esencial por la que las personas transgénero experimentan esta disforia.
Por ejemplo, algunas personas transgénero tienen disforia sobre el pecho pues un pecho grande se asocia de forma tradicional con la feminidad. Como consecuencia de la disforia de género, las personas que se identifican a sí mismas como transgénero son más vulnerables de padecer insatisfacción con sus cuerpos. Las investigaciones señalan que la disforia de género puede ocurrir únicamente con partes concretas del cuerpo.
La disforia de género y la insatisfacción corporal son una de las causas que más se citan a la hora de explicar los trastornos de alimentación en personas transgénero. Se cree que las personas transgénero pueden procurar eliminar las peculiaridades de su género asignado o bien pueden procurar acentuar las peculiaridades del género con el que se identifican. Por ejemplo, una persona que haya nacido con sexo biológico de mujer, pero que se identifique como hombre, al llegar la adolescencia puede querer que sus pechos no se desarrollen para encajar en los estándares de los hombres (que no suelen tener pechos pronunciados). O podría suprimir la regla al limitar la ingesta calorífica.
Esta necesidad de alinear las características corporales con la identidad de género puede poner a las personas con disforia de género en un peligro significativamente mayor de desarrollar trastornos de alimentación. Esto explicaría los resultados encontrados en las investigaciones, en las que las personas trans presentan más trastornos de alimentación. La insatisfacción con la imagen corporal es motivo de angustia y estrés en las personas transgénero, lo que aumenta a su vez el riesgo de padecer un trastorno alimentario, aunque el tratamiento de la disforia de género parece mejorar la satisfacción con la propia imagen corporal.
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Otras Causas de los Trastornos Alimentarios
Los trastornos alimentarios son enfermedades complejas que a menudo no tienen una sola causa. Por lo tanto, centrarnos únicamente en la disforia de género como causa para explicar los trastornos de alimentación en las personas trans, sería caer en el simplismo. No debemos olvidar que las personas transgénero se enfrentan a distintos desafíos que pueden aumentar su riesgo de desarrollar trastornos de alimentación.
Por ejemplo, los trastornos de alimentación en este colectivo pueden actuar como medio para conseguir el control cuando sus vidas están fuera de control. También pueden usar la comida como un medio para hacer frente de los sentimientos negativos, que son más frecuentes en personas que padecen de disforia no tratada. En este caso estaríamos hablando de hambre emocional. Por último, puede ser una estrategia para afrontar el estrés o el trauma de la discriminación o la violencia que han experimentado debido a que son personas trans.
La norma corporal es otro dispositivo de reproducción social que también oprime a las personas determinando que los cuerpos delgados son normales, privilegiándolos sobre otras corporalidades. Así es como vemos que el contexto social establece una doble opresión en las personas LGBTIQ+: por el género y por los cuerpos. La insatisfaccion corporal y las conductas alimentarias disfuncionales aparecen como respuesta a estas presiones sociales que parecieran no poder alcanzarse sin un alto costo a la salud física y mental.
Terapia Hormonal, Nutrición y Ejercicio
La alimentación restrictiva y limitada, es el binomio inseparable de la mujer transexual, que se hace necesario de forma permanente. Así mismo se establece dentro de los hábitos y costumbres que obligadamente debe cambiar y someterse la mujer transexual de por vida, debido al estrógeno que consumirá, establecido dentro de un protocolo de seguridad y que el cambio en sus usos y costumbres, es el único que garantiza mayor seguridad en su persona, con el fin de evitar daños colaterales y de complicación, que cada día se está observando en la mujer transexual joven, como el tromboembolismo y daños metabólicos.
El estrógeno es considerado en la actualidad su consumo como un factor de riesgo en la mujer biológica, aún más en la mujer transexual, que aumenta su peligrosidad con los estrógenos sintéticos. La administración de estrógenos disminuye el colesterol HDL, aumenta los triglicéridos y el colesterol LDL y puede alterar las cifras de tensión arterial. La terapia hormonal para la transición de género produce cambios metabólicos, en la composición corporal y en los lípidos séricos, entre otros, aumentando el riesgo de algunas patologías, como el tromboembolismo venoso. La terapia hormonal de reafirmación de género en mujeres trans modifica su composición corporal y también puede aumentar el riesgo de padecer algunas patologías.
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Los estudios dietéticos, aunque escasos, sugieren que las mujeres transgénero tienen unos hábitos dietéticos y un estilo de vida menos saludables. La dieta de la mujer transexual, es más de "exclusión" que de inclusión. Toda grasa animal, proveniente de las carnes rojas y de algunas aves, también deben ser excluidas o eliminados totalmente, así como algunos aceites vegetales, también debe valorarse su inclusión o exclusión, ya que pueden ocasionar serios trastornos en el metabolismo de los lípidos en la mujer transexual, debido al consumo de estrógenos con serias interacciones.
Los estrógenos más indicados en la actualidad, que a pesar de establecerse dentro de un protocolo de seguridad, son un factor de riesgo, aun a dosis bajas de hormonas, que consumirá toda la vida y que ciertas complicaciones se han observado, cuando este binomio de ejercicio y dieta no se cumple o se deja de efectuar. Sin embargo, un alto porcentaje de todas estas enfermedades mencionadas, pueden ser evitadas con el ejercicio aeróbico y anaeróbico, que cada uno de estos ejercicios tiene una indicación muy precisa, así como una dieta restrictiva, baja en calorías, limitada a ciertos nutrientes.
La dieta restrictiva, la eliminación e integración de algunos alimentos se hacen necesarias en la dieta habitual de la mujer transexual y otros deben incorporarse en la dieta del varón transexual. Los estudios demuestran que además es considerado como una medida antienvejecimiento y anti oxidativa, que permite evitar ciertos trastornos tan comunes como son las varices y fenómenos trombo-embolico, adiposis y una serie de trastornos metabólicos que se producen en la mujer transexual, debido a las dosis altas de estrógenos en su proceso de reasignación de sexo. La dieta restrictiva es básica en la persona transexual y solo debe cubrir los requerimientos mínimos necesario en calorías, nutrientes y de otro tipo que le permitan un mejor funcionamiento de sus órganos, sobre todo la función cardiovascular, hepática y renal, y más tarde del sistema muscular y óseo articular. El ejercicio y la alimentación, ha demostrado múltiples beneficios, además de evitar el sobrepeso, todas las complicaciones coexistentes y crónicas, también es condicionar una mejor tolerancia a todos los trastornos metabólicos que ocurren, de cambio, que se hacen necesario en el proceso de reasignación y cuyos resultados son establecidos, solo de beneficio para la mujer transexual y nocivos o indeseables en el varón biológico.
Tipos de Ejercicio Físico Recomendados
Hasta este momento son los dos tipos de ejercicios recomendados en las personas transexuales, dependiendo de su sexo, se hace necesario también el tipo ejercicio y es por igual en su alimentación, el ejercicio aeróbico y anaeróbico.
Ejercicio Aeróbico
El ejercicio es considerado aeróbico, aquel que requiere oxígeno y se logra con la respiración, también es conocido como ejercicio cardiovascular, ya que le permite condicionar al corazón y sus pulmones para este tipo de ejercicio, que le permite una mejor oxigenación de su cuerpo en general y su nutrición. Son considerados de la vida diaria, pero este tipo de ejercicio también es utilizable cierta "carga" que permite efectuar una serie de repeticiones máximas con poca resistencia, por eso a la natación, bicicleta, correr, los consideran como ejercicio aeróbico. El ejercicio aeróbico utiliza como fuente energética el azúcar y las grasas.
Sus objetivos principales son:
- Mejoría cardiovascular estructural y en su función.
- Reduce o disminuye la mortalidad cardiovascular.
- Disminuye la presión sanguínea.
- Mejora la condición pulmonar, respiración alveolos, bronquios.
- Mejora la circulación coronaria y de sus cavidades.
- Disminuye los niveles, de colesterol, triglicéridos y azucares.
- Mejora el metabolismo, principalmente en la mujer transexual.
- Reduce grasa corporal en sitios no habituales.
- Evita la fijación o formación de coágulos en sistema circulatorio.
Este tipo de ejercicio es más recomendado en la mujer transexual, ya que es considerado como el único instrumento antitrombotico y que debe ser combinado con el ejercicio anaeróbico, bajo ciertas condiciones muy diferentes al del varón transexual, así como la manera de efectuarlos.
Ejercicio Anaeróbico
El ejercicio conocido como anaeróbico, también de resistencia progresiva, efectuado con pesas, es considerado el mejor ejercicio condicionante de una mejor estructura muscular, articular y sobre todo de conservación del tono y volumen muscular, evitando así su atrofia y su sustitución por grasa, mejora notablemente la fuerza en el varón transexual y le condiciona una mejor perdida de grasa en sitios no recomendados en la mujer transexual. El ejercicio anaeróbico, requiere de esfuerzo que están basados en la fuerza, debido a la carga con peso y son considerados de duración breve, comparativamente con el aeróbico. Es intercambio de energía sin oxígeno en un tejido vivo. Los ejercicios considerados como ejercicio anaeróbico, siempre y cuando se utilicen pesos considerables, de resistencia y progresiva con repeticiones limitadas, también conocido como entrenamiento de la fuerza dinámica.
Este tipo de ejercicio es más recomendado en el varón transexual, que le permite un aumento de volumen muscular en ciertas zonas, que mejoran en su imagen corporal y que es bien visto por el mismo y su entorno. Pero también es considerado su uso en la mujer transexual, con el fin de mejorar su silueta corporal en muslos y piernas, que le permite, evitar la celulitis y adiposis, ocasionado en gran parte por los estrógenos.
Sus objetivos principales son:
- Mejora la flexo-extensión a nivel articular.
- Permite una deambulación más amplia y segura.
- Mantiene el tono muscular.
- Aumenta el volumen muscular y dependiendo de uso de carga, su hipertrofia.
- Mejora la actividad cardiovascular, pulmonar.
- Dinámica y resistencia vascular.
- Permite conservar la fuerza muscular y evitar la atrofia.
- Es un ejercicio de remodelación a expensas del musculo.
- Disminuye, elimina o evita la celulitis y adiposis grasa.
- Permite mantener una estatura más erecta e daños crónicos en la columna vertebral en general.
- Permite una mejor tolerancia y recuperación a los daños traumáticos.
- Mejora notablemente la silueta corporal en ambos sexos.
- Es considerado y en combinación con el aeróbico, como antitrombotico, antidepresivo y anti estrés.
Riesgos y Complicaciones de la Falta de Disciplina
La mayoría de estas complicaciones que se van produciendo a través del tiempo en su mayoría de aparición lenta, asintomática y crónica, se incluye la formación de trombos en miembros inferiores en sus venas profundas y que tarde o temprano, se van manifestando, de difícil tratamiento y en su mayoría son irreversibles, con daños locales y sistémicos, que solo ofrecen una mala calidad de vida en edad más avanzada, con asistencia y dependencia, más tarde soledad y abandono, en su mayoría terminan con serios trastornos del ánimo y el suicidio.
Toda persona diagnosticada transexual primaria, a la cual no se le conoce su causa y refiere que pertenece al sexo contrario conque nació, que se someterá al tratamiento hormonal, se le hace ver, que basado en la experiencia de otras personas, sobre todos aquellas que se autonombran transexuales, que se dediquen al sexo servicio o a travestis de oficio a la imitación o parodia, se hace necesario ofrecerle un protocolo de seguridad. Este protocolo incluye medidas preventivas, de profilaxis y algunos tratamientos, así como la disciplina del ejercicio y una alimentación restrictiva, solo así podrá tener una reasignación sexual con éxito y lograr un cambio de sexo, debido a sus peticiones exigentes, sobre todo un envejecimiento con calidad de vida, salud, bienestar, independencia, prácticamente sin complicaciones locales y sistémicas, ya que consumirá estrógenos de por vida y hasta ahora son hormonas consideradas de alto riesgo.
El varón biológico que consume anticonceptivos, para un cambio de sexo, sea considerado como transexual primario, secundario o de oficio, está ya sentenciado a ocasionarse serias complicaciones con daños muy severos. Estas manifestaciones clínicas, que son observadas de forma aguda o crónica sea asintomática o sintomática, son propias de procesos tromboembolicos, sobre todo de manifestación aguda como es la tromboembolia arterial pulmonar, proveniente de émbolos o fragmentos de coágulos de sangre de venas profundas de miembros inferiores o de manifestación crónica o silenciosa, como es la trombosis mesentérica y otras.
Salud Mental y Apoyo en el Deporte Transgénero
Para muchas personas, el ejercicio y la competencia deportiva no son simplemente pasatiempos, sino pilares de su desarrollo personal, su red de apoyo social y, en ocasiones, su sustento económico o vía hacia la educación universitaria mediante becas deportivas. En tiempos donde legislaciones y políticas restrictivas siguen afectando los derechos de las personas transgénero en diversas regiones del mundo, se vuelve imprescindible abordar esta conversación con seriedad y empatía. Ser deportista trans implica navegar múltiples capas de adversidad. Actualmente, existen numerosas normativas que limitan o prohíben la participación de atletas transgénero en categorías acordes con su identidad de género, tanto en el ámbito juvenil como en el profesional.
Más de la mitad de las juventudes trans y no binarias entre 13 y 24 años han considerado seriamente quitarse la vida. Las personas trans tienen hasta seis veces mayor probabilidad de desarrollar trastornos del ánimo o relacionados con la ansiedad en comparación con la población general. Quienes son transgénero reportan mayores niveles de estrés y dificultades para dormir.
Cuando identifiques señales de dificultades emocionales como depresión o ansiedad, experimentes tensión relacionada con tu práctica deportiva u otros aspectos de tu vida, o simplemente necesites un espacio seguro para procesar tus vivencias, trabajar con un terapeuta puede ofrecerte acompañamiento invaluable. La evidencia científica indica que el respaldo social puede mejorar significativamente la salud mental de personas transgénero. Acceder a servicios de salud mental resulta esencial para personas transgénero, incluyendo deportistas.
La terapia proporciona estrategias de afrontamiento para lidiar con comentarios negativos, desarrolla resiliencia emocional, y enseña técnicas de manejo del estrés. La terapia cognitivo-conductual (CBT) es efectiva para manejar ansiedad y depresión. La terapia dialéctica conductual (DBT) ayuda con la regulación emocional. Es recomendable buscar ayuda cuando se experimenta ansiedad persistente, depresión, problemas de sueño, disminución en el rendimiento deportivo, o dificultades para manejar el estrés. La terapia online ofrece mayor privacidad y discreción, acceso a terapeutas especializados en diversidad de género independientemente de la ubicación, y flexibilidad de horarios que se adapta a los entrenamientos.
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