La hipertensión es el término médico para referirse a la presión arterial elevada. Aunque en la mayoría de los casos su origen es primario, existen diversos factores externos que pueden desencadenar esta condición. De hecho, se estima que 1 de cada 20 casos de hipertensión surge a consecuencia de una enfermedad subyacente o medicamento. Algunos medicamentos pueden dificultar que su cuerpo controle la presión arterial.
Causas y sustancias que provocan hipertensión
El consumo de ciertos fármacos y sustancias nocivas puede elevar de forma peligrosa la presión arterial. Entre ellos, destaca el descontrol o la intoxicación por fármacos con acción simpaticomimética como, LSd, cocaína, fenil propanolamina, etc. Asimismo, consumir sustancias como cocaína, metanfetamina, "sales de baño" u otros estimulantes representa un peligro directo para la salud cardiovascular. Por estas razones, el consumo de alcohol, drogas y tabaco, junto a la alimentación no saludable para hacer frente al estrés, añadirá problemas hipertensivos, por lo que deberían evitarse.
Mecanismos de regulación de la presión arterial
Para comprender cómo influyen estas sustancias en el cuerpo, es esencial entender cómo funciona la regulación interna del organismo. El organismo posee muchos mecanismos para controlar la presión arterial. Estos mecanismos están regidos por la rama simpática del sistema nervioso autónomo (la parte del sistema nervioso que regula los procesos internos del organismo que no requieren esfuerzo consciente) y por los riñones.
La rama simpática emplea diferentes medios para aumentar temporalmente la presión arterial durante la respuesta de lucha o huida (la reacción física del organismo frente a una amenaza). Por otro lado, los riñones también responden de forma directa a los cambios en la presión arterial. El sistema renina-angiotensina-aldosterona consiste en una secuencia de reacciones diseñadas para ayudar a regular la presión arterial. A través de este sistema, la angiotensina II provoca la constricción de las paredes musculares de las arteriolas, aumentando la presión arterial, lo cual puede ser exacerbado por ciertos fármacos.
Tratamiento y manejo de la hipertensión
El abordaje de la hipertensión debe ser integral, combinando hábitos saludables y terapia farmacológica. Los cambios en el estilo de vida representan el tratamiento estándar de primera línea para la hipertensión. Sin embargo, cuando esto no es suficiente, si se tiene la tensión alta, es posible que el médico recomiende tomar uno o varios medicamentos para rebajarla hasta un nivel que dependerá de las otras enfermedades que se padezcan.
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El arsenal terapéutico de los fármacos antihipertensivos es en la actualidad muy amplio y comprende diferentes familias de fármacos con diversos mecanismos de acción. Las seis familias de fármacos que la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Hipertensión consideran como de primera línea son los diuréticos, bloqueadores betaadrenérgicos, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, bloqueadores alfa y antagonistas de los receptores de la angiotensina II.
A continuación, se detallan las características principales de las familias de medicamentos utilizadas en el tratamiento:
| Familia de Fármacos | Mecanismo de Acción | Efectos Adversos Comunes |
|---|---|---|
| Diuréticos | Eliminan el exceso de agua del cuerpo y reducen la tensión arterial. | Hipopotasemia, hiperuricemia, hiperglucemia e impotencia. |
| Bloqueadores beta | Disminuyen el gasto cardíaco y la secreción de renina en el aparato yuxtaglomerular. | Bradicardia, broncospasmo en pacientes asmáticos y frialdad de extremidades. |
| Antagonistas del calcio | Inhiben los canales del calcio, disminuyendo el tono contráctil y la resistencia vascular. | Edemas maleolares, cefalea, sofocación y taquicardia. |
| Inhibidores de la ECA | Inhiben la formación de angiotensina II a partir de la angiotensina I. | Aparición de tos seca. |
| Antagonistas de angiotensina II (ARA II) | Bloquean las acciones de la angiotensina II en un paso metabólico posterior (receptores AT-1). | Similares a los de la ECA, pero no provocan tos seca. |
| Bloqueadores alfa | Producen vasodilatación tanto arteriolar como venosa. | Hipotensión postural y fenómeno de la primera dosis. |
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