En el panorama actual, el sector salud enfrenta desafíos significativos relacionados con la estabilidad laboral de su personal. Las cifras revelan despidos y contrataciones mínimas en el sistema nacional de salud de México, mientras que en España, una reforma laboral y una sentencia judicial han reavivado el debate sobre los despidos por bajas médicas, afectando a trabajadores de diversos ámbitos, incluyendo aquellos con problemas de salud.
Crisis de Personal en el Sistema Nacional de Salud de México
En plena pandemia y a pesar del déficit de 240 mil médicos en el país desde hace 15 años, el Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería de la Secretaría de Salud reporta despidos y mínimas contrataciones en el sistema nacional de salud, en los dos años del gobierno de la cuarta transformación, derivado de la austeridad republicana.
Variaciones en la Plantilla de Personal por Institución
El seguimiento del personal en diversas instituciones del sector salud muestra fluctuaciones importantes entre 2018 y 2020. A continuación, se detallan las cifras:
- Al 27 de diciembre, la Secretaría de Salud registró que despidió a 4 mil 462 elementos de su personal de enfermería, al recibir en diciembre de 2018 una plantilla de 120 mil 451 servidores públicos y cerrar 2019 con sólo 115 mil 989. En cambio, la Secretaría de Salud federal, aunque despidió a 4 mil 462 enfermeros y enfermeras durante 2019, tuvo que recontratar a 5 mil 987 durante 2020. En diciembre de 2018 recibió una plantilla de 120 mil 451 trabajadores, la redujo a 115 mil 989 en 2019 y en 2020 la elevó nuevamente a 121 mil 976.
- En los hospitales de Pemex se observa una disminución de 47 trabajadores, ya que 2018 cerró con 2 mil 493, subió a 2 mil 526 en 2019, pero cayó la plantilla a 2 mil 479 en 2020.
- Ante la contingencia sanitaria, y aunque variables, las contrataciones han sido mínimas. Por ejemplo, en Institutos y Hospitales de Alta Especialidad sólo se contrataron a 97 nuevos trabajadores. Si bien estos Institutos cerraron 2018 con 13 mil 443 empleados y al cierre de 2019 alcanzaron los 13 mil 635 -192 más-, en el mayor auge de la transmisión y muerte por el coronavirus sólo se elevó su plantilla a 13 mil 732 empleados, 97 más.
- En el ISSSTE también ha habido escasez de contrataciones con sólo 509 nuevas plazas durante la epidemia de coronavirus. Este Instituto cerró en diciembre de 2018 con 25 mil 314 trabajadores, durante 2019 se elevó a 25 mil 827 y en 2020, en medio de la emergencia sanitaria, cierra el año con 26 mil 336 empleados.
- La Secretaría de Salud de la Ciudad de México también registra contrataciones de apenas 339 trabajadores de enfermería. El gobierno de Claudia Sheinbaum recibió la dependencia en diciembre de 2018 con una plantilla de 8 mil 199 empleados, se elevó a 8 mil 218 durante 2019 -sólo 19 más- y 2020 lo termina con una nómina de 8 mil 557, sólo 339 más en la pandemia.
- El IMSS requirió de los servicios y contrató a 4 mil 837 trabajadores de enfermería durante la pandemia. El Instituto cerró 2018 con 104 mil 510 trabajadoras y trabajadores, elevó su plantilla a 106 mil 808 en 2019 y cierra 2020 con 111 mil 645 elementos del personal.
- En lo que llaman IMSS Régimen Bienestar -indica el Registro Nacional de Datos por Plazas Ocupadas- en 2018 contaban con 7 mil 854 elementos, en 2019 bajaron a 7 mil 843 y en 2020 se mantuvo sin contrataciones, con la misma cifra.
- En el ramo de Servicios Médicos Estatales también la contratación fue de sólo 169 nuevos enfermeros en plena emergencia sanitaria. Recibieron en una plantilla de 4 mil 796, alcanzaron 5 mil 91 en 2019 y creció a 5 mil 260 en 2020.
- En la Cruz Roja Mexicana sí se observa un alza en su personal de enfermería.
Resumen de la Evolución de la Plantilla en el Sector Salud Mexicano (2018-2020)
La siguiente tabla muestra la variación del personal en diversas instituciones de salud durante el periodo mencionado:
| Institución | Plantilla Dic 2018 | Plantilla Dic 2019 | Plantilla Dic 2020 | Diferencia (2018-2020) |
|---|---|---|---|---|
| Secretaría de Salud (enfermería) | 120.451 | 115.989 | 121.976 | +1.525 |
| Hospitales de Pemex | 2.493 | 2.526 | 2.479 | -14 |
| Institutos y Hospitales de Alta Especialidad | 13.443 | 13.635 | 13.732 | +289 |
| ISSSTE | 25.314 | 25.827 | 26.336 | +1.022 |
| Secretaría de Salud CDMX (enfermería) | 8.199 | 8.218 | 8.557 | +358 |
| IMSS | 104.510 | 106.808 | 111.645 | +7.135 |
| IMSS Régimen Bienestar | 7.854 | 7.843 | 7.843 | -11 |
| Servicios Médicos Estatales | 4.796 | 5.091 | 5.260 | +464 |
La Reforma Laboral Española y los Despidos por Bajas Médicas
En un contexto diferente, la situación laboral también se ve afectada por decisiones judiciales que impactan a trabajadores con bajas médicas. Los sindicatos han identificado varias decenas de casos similares desde la sentencia del pasado 29 de octubre del Tribunal Constitucional que avala el despido de un empleado que falte al trabajo por enfermedad, aunque esté justificada.
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El Artículo 52.d del Estatuto de los Trabajadores y su Interpretación
Todo está dentro de la ley. La reforma laboral de 2012 cambió el artículo del Estatuto de los Trabajadores que permite despedir a los empleados que falten -aun con justificante médico- más de un 20% de sus días laborales en dos meses consecutivos o al menos un 5% en los 12 meses anteriores. No es que la norma introdujera por primera vez estos criterios. Pero sí los desvinculó del absentismo en el centro de trabajo, lo que facilitó extremadamente el despido individual, ya que dejaba de depender de que hubiera más bajas en la empresa. La sentencia del Constitucional avala ahora ese cambio y ha abierto, según los sindicatos, una brecha que están aprovechando las empresas para justificar despidos. “La sentencia les ha venido [a las empresas] como anillo al dedo”, añade CC OO.
El perfil de los más afectados tras la decisión del Constitucional son mujeres, personal de edad avanzada y con trabajos precarios, mecanizados y, al menos desde el punto de vista del empleador, prescindibles. Así lo resume el área de Salud Laboral de Comisiones Obreras. Otro problema que genera el controvertido artículo es, precisamente, la ambigüedad de qué se considera un tratamiento de cáncer o una enfermedad grave (una de las excepciones en la ley).
Casos Emblemáticos de Despidos por Bajas Médicas
La aplicación de esta normativa ha generado numerosos casos de despidos:
- Adriana Ampueda, venezolana de 42 años que llevaba siete como teleoperadora en la empresa Extel en A Coruña, acumuló 11 días de baja por una gastroenteritis y una afonía. El lunes, cuando se presentó en la oficina, fue despedida pese a tener justificante médico. La frustración de Ampueda refleja el sentimiento de quienes se han visto en la misma situación: “¿Qué pretenden que hagamos? ¿Mentirle al médico?”. Al caso de Ampueda se suman otros tres en la misma empresa. Las cuatro trabajadoras de Extel (filial de la multinacional Adecco) cumplieron con todos los criterios para este tipo de despido. Adriana Ampueda cruzó el límite de una manera poco ortodoxa: “El médico me dio un reposo de 72 horas por fiebre. La empresa me dijo que volviese para pedir una baja de corta duración, fue así como me despidieron”. La compañía asegura que ha aplicado la norma y que en los últimos dos años ha despedido a 11 trabajadores de su plantilla de 35.000 personas. “Habrá que pararse a pensar por qué se les aplicó [el despido por enfermedad] a ellos en concreto”, añade sin dar más detalles.
- En Castilla-La Mancha se han contado siete despidos desde la sentencia. Como el de Vanesa García, de 42 años, que hasta el 25 de noviembre trabajó en ICSA Toledo, una filial de la aeronáutica Aernnova. Se reincorporó hace ocho años tras superar un tumor en el oído, pero desde entonces ha sufrido malestares que la llevaron a no acudir a su puesto.
- Otros ejemplos incluyen cinco empleadas de H&M en Cataluña o el de una trabajadora de la empresa Limpiezas Sirkari en el País Vasco.
- Isaac Rodríguez, delegado sindical de CGT en Unísono, ha contabilizado un total de 40 despidos en su empresa por bajas médicas desde la reforma. El último fue el suyo propio, una semana antes de la sentencia y debido a los días que faltó por una parálisis del nervio óptico, acompañada de vértigos y migrañas. Llevaba en la empresa cinco años.
- Campofrío Frescos también despidió este mismo año a otro delegado, Alfonso Jesús Callejo, del sindicato USO. Callejo faltó al trabajo después de que le quitaran dos pólipos. Además del justificante médico, el sindicalista asegura que el manual de buenas prácticas de la empresa hacía incompatible su labor de despedazar carne con su recuperación: “¿Si estás sufriendo mareos tienes aun así que ir a trabajar y cortarte?”.
- Una lumbalgia y un catarro sumaron los días necesarios para que A. G. perdiera su trabajo en la química Benecke Kaliko en Pamplona, del grupo Continental. “Había escuchado algo de los despidos por enfermedad en la televisión, pero no hice caso”, confiesa este granadino instalado en Pamplona. Lo descubrió el pasado 15 de noviembre, cuando le notificaron por burofax el despido tras 23 años en la empresa navarra. Este exjefe de máquinas está decidido a ir a juicio, aunque reconoce que la ley no está de su lado: “No hay mucho que hacer”. “Si en lugar de haberme cogido bajas cortas, hubiera tenido bajas de más de 20 días, no hubiesen computado para el despido”, lamenta. Así lo especifica el artículo 52.d, que contabiliza solo las bajas por debajo de ese periodo.
Críticas y Consecuencias del Artículo 52.d
La CEOE cree que hasta ahora el uso de este despido ha sido muy limitado y duda de que ponga en riesgo la salud de los trabajadores, ya que “esta es esencial para la productividad de las empresas”. “Si la propia CEOE dice que ese artículo del Estatuto se usa poco, en el fondo asume que no sirve como garantía de productividad”, critica Jesús Lahera. Este profesor de Derecho del Trabajo en la Universidad Complutense señala que el artículo podría estar invitando a las empresas a realizar un cálculo de costes, debido a que deben pagar toda la cotización social y la prestación de sus trabajadores enfermos desde el cuarto día al número 15. “Una medida que en teoría se aplica para luchar contra el fraude de bajas en la Seguridad Social lleva a que paguen justos por pecadores”, sentencia.
Isabel Araque, de UGT, critica que la justificación sea el combate contra el absentismo laboral: “Eso es cuando faltas a tu puesto sin ningún tipo de causa justificada”. Así también lo considera la Organización Internacional del Trabajo, pero en España, patronal y sindicatos no se ponen de acuerdo sobre la definición del absentismo. Los sindicatos plantean recurrir a la justicia europea y exigen derogar la norma. Hasta que eso llegue, si llega, los despidos que se acumulan plantean un interrogante: si el remedio puede salir más caro que la enfermedad.
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Tras el despido de A. G. en Benecke Kaliko, la dirección de la empresa llegó a un acuerdo con los representantes sindicales ante una convocatoria de paros: no volverá a usar en un año el artículo para despedir empleados si no hay protestas que afecten a la producción. Esta decisión servirá como un alivio temporal para los trabajadores de la compañía.
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